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"孩子喊脚痛
被确诊癌症晚期"
湖南省郴州市的一个 3 岁女孩，发烧后开始脚疼。家长以为是走路崴到了，没有往很严重的方向想。
随着疼痛发展到屁股，妈妈带孩子去医院检查后，才发现她得了神经母细胞瘤，还是晚期……
图源：大象新闻
对于儿童癌症来说，其实如果早发现、早就医，治愈率还是很高的，孩子也能少遭罪。
但儿童癌症的隐匿性又很强，那么怎么才能早点发现"异常端倪"呢？上次关于这个主题的文章下面，有位家长问：做体检会不会有帮助？
除了做体检，我们还能自己在家做哪些"筛查工作"呢？
今天就来好好说一说这个问题 ~
-01-
普通体检能
查出癌症吗
可能性不大。
为啥？
普通体检多数包括身高、体重，血常规、血压、血糖、腹部彩超、乙肝五项、肝功能、肾功能、尿常规等。
它们是最基础、最常规的身体检查，主要是帮助大家评估自己身体情况。
大白话说，就是只是看你有多健康，至于不健康的话是什么病，并不会下定论。
而且一些癌症早期可能没有症状，或者症状轻微，或者需要特异的肿瘤标志物检测，普通检查项目也看不出来。
那普通体检对早发现癌症有没有用？
有的。
个别癌症，特征比较明显的，能在体检时被发现是异常。
像恶性黑色素瘤，在皮肤上能看见黑痣。有些肿瘤，检查的时候能摸到肿块，或者在 B 超、CT 中能看到生长异常。
这时检查就像报警，提醒你去进一步检查。
一句话总结，普通体检，查出异常一定要进一步检查。没查出异常，也不代表没事。
-02-
儿童癌症发病有特点
分年龄段重点预防
儿童癌症主要有以下三大类 :
●白血病 ( 造血细胞癌变所形成 ) ;
●淋巴瘤 ( 淋巴系统癌变所形成 ) ;
●实体瘤 ( 骨骼、肌肉、大脑等其他器官或组织癌变所形成 ) 。
天津医科大学肿瘤医院的赵强教授总结，儿童癌症发病是有规律可循的，1～3 岁是各种母细胞瘤的发病高峰期；
母细胞是指那些处于发育初期的细胞。有肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤等。
6 岁后，儿童进入相对安全期；
12～14 岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。
在不同年龄段，可以重点关注孩子是否有高发癌症症状。
针对儿童肿瘤的发病规律，家长如有这方面的怀疑与担心，可以在孩子 1 岁内以及 3 岁左右分别带孩子做一次 B 超。
此外，如果家长能掌握家中自检方法，初步判断孩子体内是否有肿瘤，也有助于实现"早发现早治疗"的目的。
-03-
家庭自检是儿童肿瘤
早诊、早治的关键
①
孩子洗澡时，查全身
大一些的孩子，可以成站立位，爸爸妈妈双手沾一些沐浴露，手指并拢沿着孩子的皮肤顺序擦动。
正常情况下，孩子的头颈胸背平整，肚皮肋骨齐平，肛门会阴柔软，四肢粗细对称。当我们触摸到孩子身上出现硬包时，就要留心孩子是否患有局部肿瘤。
记住 8 字顺序：头颈肩臂腹腿背阴。
具体步骤如下——
先是头颈上肢：
再是前身下肢：
最后是后身会阴：
每次给孩子洗澡的时候，都可以按照以上顺序对孩子进行检查。
当孩子躺下或睡着时，则可以更加细致地检查孩子的腹部。
②
孩子躺下后，查腹部
让孩子仰面躺下，轻按肚脐，慢慢压至骨头。手指触到脉搏跳动，即脊柱前的腹主动脉。脉搏清楚，可以排除腹内肿瘤。
腹部检查，主要看以下 3 点——
第 1 点 - 腹部有无肿物：
小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动；
事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁，摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。
第 2 点 - 腹内有无肿胀：
肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。
第 3 点 - 腹部有无紧张感：
腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱；摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。
③
要留心淋巴结异常肿大
自查过程中，也许很多家长会发现，孩子的脖颈处经常能摸到一些小包块，其实这是淋巴结。
大约一半的儿童都可以摸到淋巴结，正常的淋巴结，大多为黄豆或绿豆大小，表面光滑，质地柔韧，可以滑动，摸起来不痛，最长径一般不超过 1 厘米，孩子也不会有别的不适。
绝大部分儿童的外周淋巴结肿大都是自限性的良性疾病。
如果孩子没有特别不舒服，能吃能睡能玩，继续观察即可。
比如普通感冒所致的颈部淋巴结肿胀，持续时间不会很长，当感冒好转后，这些淋巴结也会变小，不需要治疗。
通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了 1cm，腹股沟区的直径超过 1.5cm，就属于淋巴结异常肿大了。
当淋巴结直径大于 2 cm 时，恶性肿瘤风险增加。
当淋巴结持续肿大不消退，或者淋巴结在一两周内迅速增大，或者几个淋巴结融合成团，变得特别硬，固定不能滑动，或者孩子同时出现了身体其它的症状，那就需要及时就医。
除了日常自查，了解儿童恶性肿瘤（癌症）的早期特点也具有非常重要的意义，我们还要对以下症状多加注意：
-04-
进一步的针对性检查
排除其他病后，如果疑似某种癌症，可能做到下面这些常见的检查。
活检
活检，即从身体中取出一小片组织以检测其中的癌细胞。
可能切开皮肤取出组织样本。可能不切开皮肤，以活检针刺入组织中获取样本，通常是由 B 超或 CT 介导下进行穿刺。
活检类型包括骨穿、骨髓活检、腰穿等。
骨扫描
骨扫描可通过骨成像来观察是否有肿瘤存在，需要通过静脉注射少量的放射性同位素或者追踪剂来完成。
追踪剂移动到有肿瘤活跃的骨骼中，然后用扫描仪可以检测到骨骼中任何不正常的区域。
还有计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、MIBG 扫描（间碘苄胍扫描）、PET 扫描（正电子发射断层扫描），扫描通常需要经静脉注射少量放射性同位素或追踪剂。
超声检查
产检也常做。
受检的身体部位上需要涂抹耦合剂。一把小超声探头会在耦合剂上来回移动以获取清晰的组织和器官成像。
X 射线
X 射线检查也是一种体内结构的成像。
比如可以显示骨折或者肺感染和积液的存在，有时也能显示肿瘤的存在。
肿瘤标志物的血液测试
肿瘤标志物可能出现在肿瘤组织中，或由肿瘤释放到血液或其他体液中。
对于一些儿童癌症病例，可检查血液或体液中是否存在特定的肿瘤标志物，以确定癌症是否存在，并监测患者对治疗的反应。
还有很多其他血尿心肺等检查，不再一一描述。
咱们家长能做的，就是平时做好家庭自检，同时做到一年体检一次，体检加入 B 超检测项目，或者肿瘤专项检查项目。
平时吃好喝好睡好开开心心，是最有效的预防！
以上就是今天的全部内容啦，欢迎大家点赞、在看、分享出去，让我们好好守护孩子们的健康 ~
参考资料 :
[ 1 ] 东莞疾控
[ 2 ] 向日葵儿童癌症家庭手册
[ 3 ] https://miiskin.com/melanoma/melanoma-pictures/
[ 4 ] https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def
[ 5 ] 儿童也会得癌症，有些征兆家长须留意 健康报 /2020 年 /7 月 /27 日 / 第 008 版
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